Blocs operatoires : un exode du personnel du public vers le prive

En reaction a un reportage de La Presse faisant etat d un grand nombre de salles d operation fermees en raison d un manque de personnel, le depute de Quebec solidaire Vincent Marissal a soutenu mercredi qu on est en train de vider nos salles d operation au public, qu on a payees avec notre argent, pour envoyer le personnel dans les cliniques privees. Mais cette affirmation est elle vraie Les infirmieres et les inhalotherapeutes des blocs operatoires fuient ils vers le prive 

Difficile de savoir combien de professionnels de la sante ont quitte le reseau public pour travailler dans un centre medical specialise (CMS), une clinique privee pratiquant des operations pour le compte du reseau public.

L Ordre des infirmieres et infirmiers du Quebec (OIIQ) ne detient pas de donnees sur le nombre de membres travaillant au sein d etablissements publics et d entreprises privees (agences, CMS, etc.). Il affirme toutefois qu il remediera a la situation en 2025.

L Ordre professionnel des inhalotherapeutes du Quebec (OPIQ), lui, a fait une extraction de donnees a ce sujet en mai dernier. Au moment de cette  photo, une soixantaine d inhalotherapeutes en assistance anesthesique etaient passes du reseau public vers le prive entre 2020 et 2024. L Ordre comptait en moyenne 1325 membres.

Chez Sante Quebec, on affirme ne pas avoir de donnees sur le nombre d infirmieres, d infirmieres praticiennes specialisees et d infirmieres auxiliaires travaillant au prive. On indique toutefois que 949, provenant d agences, ont rejoint dans la derniere annee les rangs du reseau public, qui en compte 83 560 au total.

Une crainte ou une realite 
Les deux. Le ministere de la Sante et des Services sociaux a emis en 2022 une directive resserrant les regles entourant les contrats avec les CMS, notamment afin  de reduire les ruptures de services et l exode du personnel du reseau public.

Les etablissements de sante doivent prevoir dans leurs ententes avec les CMS une clause de non sollicitation du personnel,  a moins qu il y ait un accord prealable a une potentielle sollicitation entre les parties.

Ils doivent aussi inclure une clause de non recrutement d un salarie du reseau pendant les 90 jours suivant son depart d un etablissement public, a moins que les parties se soient entendues au prealable.

Si ces clauses ne sont pas respectees, le CMS devra payer une penalite correspondant a un an de salaire de l employe concerne. Ce dernier ne pourra traiter de cas provenant d etablissements de sante pendant les 90 jours suivant son embauche, est il ecrit dans la directive.

Une infirmiere ou un inhalotherapeute peut donc quitter le bloc operatoire d un hopital pour aller travailler, trois mois plus tard, dans un CMS et ainsi beneficier d un horaire favorable (pas de soirs, de fins de semaine ou de garde).

Certains le font, selon Christine Proulx, directrice des operations chez Chirurgie DIX30, un CMS situe a Brossard. Mais plusieurs des 80 employes en soins qu elle a embauches, indique t elle, travaillaient auparavant dans des agences de placement, dans un CMS ou une clinique medicale privee non participante (ou le patient doit payer ses traitements).

Chirurgie DIX30 assure ne pas recruter les etudiantes en soins infirmiers qui font un stage dans son bloc operatoire. Depuis 2019, aucune des 25 etudiantes accueillies n a ete embauchee, selon Christine Proulx. Une seule preposee a la sterilisation a ete recrutee a la fin de son stage, et une autre est revenue quelques annees apres.

Des professionnels partent pour le prive
Le Centre hospitalier de l Universite de Montreal (CHUM) compte, a l heure actuelle, 64 inhalotherapeutes en assistance anesthesique. Depuis 2020, 17 ont demissionne.  Onze seraient potentiellement alles au prive, dit sa directrice des affaires publiques, Irene Marcheterre.

Potentiellement  Dans les entrevues de depart que les ressources humaines font avec les personnes, il y en a qui vont nous dire qu elles s en vont dans un autre milieu hospitalier, qu elles quittent la profession. Mais quand elles vont ailleurs au prive, elles ne veulent pas nous le dire necessairement , explique t elle.

Le CHUM ne peut donc confirmer le nombre d inhalotherapeutes ayant fait le saut en CMS ou en clinique privee non participante.

Pour le president de l Association des anesthesiologistes du Quebec, le Dr Nikola Joly, les CMS sont loin d etre une panacee.

 Les CMS ont surement des avantages, mais dans un contexte ou on a une penurie de personnel, des restrictions de ressources humaines, quand on ouvre plus de plateaux techniques [blocs operatoires], on ne fait que disperser les ressources, deplore t il.

Beaucoup de blocs operatoires manquent d infirmieres ou d inhalotherapeutes. Si on avait une abondance de ressources humaines, il n y aurait pas de probleme, pense t il.

Selon Christine Proulx, la fermeture de CMS ne reglerait pas la penurie de personnel dans le reseau public. Les employes qui demissionnent de Chirurgie DIX30 ne veulent pas y retourner, affirme t elle. Ils vont travailler dans d autres CMS, dans des cliniques d esthetique –  la remuneration est plus allechante  ou en enseignement.