Seulement 3600 patients pris en charge par des infirmieres praticiennes specialisees

Au 31 decembre, les quelque 1400 IPS qui prodiguent des soins de premiere ligne au Quebec avaient inscrit 11 300 patients a leur nom. La majorite ont ete pris en charge par des infirmieres praticiennes travaillant au sein de cliniques d’IPS.

Celles qui pratiquent en GMF, beaucoup plus nombreuses, n ont pas encore ete autorisees a le faire, confirme Sante Quebec. Seulement 28 IPS pratiquant en GMF ont pu prendre en charge au total 3634 patients, selon la Regie de l assurance maladie du Quebec (RAMQ).

Les quelque 1100 IPS en GMF pourraient pourtant etre mises a contribution, selon l Association des infirmieres praticiennes specialisees du Quebec (AIPSQ).

Ne pas les autoriser a prendre en charge des patients orphelins est un non-sens, selon la presidente de l association, Maude Raymond. La vaste majorite des IPS en premiere ligne travaillent en GMF, souligne-t-elle.

Son association presse le gouvernement d ouvrir les vannes.

 On parle du fait qu on manque d acces en premiere ligne pour les patients, mais donnez-nous les moyens de les inscrire a notre nom, dit Maude Raymond.  On attend juste ca. 

Quebec a annonce en avril 2024 que les IPS en soins de premiere ligne pouvaient desormais prendre en charge des patients orphelins qui sont sur la liste d attente du guichet d acces a un medecin de famille (GAMF). Jusqu alors, seuls les omnipraticiens pouvaient le faire.

Chez Sante Quebec, on indique que  des travaux sont en cours pour permettre aux IPS en GMF d’inscrire des patients a leur nom.

La societe d Etat explique que les 3634 patients deja inscrits aupres d IPS en GMF l ont ete grace a un  mecanisme d exception qui permet de transferer la prise en charge d un usager a une infirmiere praticienne lorsque le medecin de famille quitte pour la retraite ou pour un changement de milieu.

Un comite paritaire, forme du ministere de la Sante et des Services sociaux (MSSS) et de la Federation des medecins omnipraticiens du Quebec (FMOQ), analyse ces demandes.

Des IPS s impatientent
Sur le terrain, des IPS en GMF n en peuvent plus d attendre le feu vert de Quebec. L une d’elles, en Outaouais, trouve la situation frustrante.

Beaucoup de patients orphelins, qu elle voit apres qu ils ont contacte le guichet d acces a la premiere ligne (GAP), souhaitent qu elle les prenne en charge, indique l infirmiere praticienne, qui souhaite garder l anonymat, car elle n a pas l autorisation de son employeur de parler aux medias.

Comme elle ne peut les inscrire a son nom, elle leur offre un suivi periodique s ils souffrent d une maladie chronique, comme le diabete. Mais elle trouve dommage que ces patients n aient pas droit aux memes services que les siens.

 Moi, en GMF, mes patients inscrits ont acces a l equipe multidisciplinaire : infirmiere clinicienne, travailleuse sociale, inhalotherapeute, explique-t-elle. Mais en les suivant dans l ombre, ca les limite dans leurs soins avec d autres professionnels. 

Plusieurs acteurs
Maude Raymond se demande pourquoi ce dossier  n avance toujours pas.

Chez Sante Quebec, on indique qu il sera possible pour les IPS en GMF d inscrire des usagers une fois que les travaux d arrimage entre la FMOQ et la RAMQ seront completes.

La FMOQ assure ne pas faire obstacle a la prise en charge de patients par des IPS en GMF. Son porte-parole, Stephane Gosselin, affirme que sa federation propose meme que d autres professionnels puissent inscrire des patients orphelins, comme les pharmaciens.

Il n y a personne qui manque de clientele au Quebec, surtout pas avec la penurie de medecins de famille.

Stephane Gosselin, porte-parole de la FMOQ

De son cote, la Federation interprofessionnelle de la sante du Quebec (FIQ) dit interpeller depuis plusieurs mois le MSSS et Sante Quebec au sujet de plusieurs enjeux lies a la prise en charge de patients par des IPS en GMF.

 De nombreuses questions demeurent quant aux consequences, aux responsabilites et a l imputabilite liees a l inscription des IPS dans l organisation du travail des GMF », affirme, dans une declaration ecrite, Jerome Rousseau, vice-president organisation du travail, pratique professionnelle et negociation a la FIQ.

 Ces enjeux commandent des discussions rapides et structurees, poursuit-il.

Le syndicat rappelle que les IPS sont des professionnelles  fournies par Sante Quebec.  A ce titre, Sante Quebec a une part de responsabilite a assumer dans ce dossier, notamment en ce qui concerne l organisation du travail et les modalites entourant l inscription, indique Jerome Rousseau.

Au cabinet de la ministre de la Sante, Sonia Belanger, on dit  poursuivre activement les efforts pour  maximiser l impact  des IPS aupres de la population. Le cabinet souligne avoir atteint son objectif de plus de 2000 IPS au Quebec. Il ajoute que 19 cliniques d IPS ont ete ouvertes sur les 23 promises d ici 2028.

Qu est-ce que
Le guichet d acces a un medecin de famille (GAMF) : on s inscrit sur la liste d attente de ce guichet lorsqu on est patient orphelin et qu on souhaite etre pris en charge par un medecin de famille ou une IPS.

Le guichet d acces a la premiere ligne (GAP) : ce guichet est destine aux Quebecois sans medecin de famille ou IPS, ou qui sont inscrits aupres d un groupe de medecins de famille, qui ont besoin d un rendez-vous medical. Le patient contacte le 811 option 3, puis une infirmiere du GAP evalue sa situation et le dirige vers la bonne ressource ou lui offre un rendez-vous.