Quebec resserre les regles pour augmenter l acces

Du temps pour les urgences mineures
Le ministère de la Sante et des Services sociaux (MSSS) a publie mercredi son nouveau Programme de financement et de soutien professionnel pour les groupes de medecine de famille (GMF) dans lequel il introduit de nouvelles regles.

Chaque GMF devra maintenant reserver 5 pourcent de ses plages horaires pour les problemes mineurs de sante de ses patients inscrits. C est a dire que la clinique doit etre en mesure de degager des disponibilites pour les patients qui auront besoin d une consultation, comme pour une otite ou une infection urinaire, et eviter que ceux ci se retrouvent aux urgences.

L objectif est de desengorger les urgences et d offrir une solution de rechange aux cas moins urgents. A l inverse, un patient qui se presente aux urgences pour un probleme de sante mineur pourra aussi etre reoriente vers son GMF. Ce qui change, c est que l obligation pour un GMF d avoir 5 pourcent de plages disponibles est liee a une partie de son financement.

Des conditions de financement
D ailleurs, 20 pourcent du financement annuel verse par Quebec aux GMF sera conditionnel a l atteinte de deux indicateurs d acces : les 5 pourcent pour les urgences et la disponibilite des medecins, ce qui est appele dans le jargon le taux d assiduite. Le taux d assiduite permet de quantifier la disponibilite d un medecin envers ses patients. Il mesure la proportion de visites des patients affectes a un medecin par rapport a l ensemble des visites effectuees dans le reseau par ces memes patients.

Essentiellement, cela vient etablir si le medecin de famille est disponible pour ses patients inscrits. Le taux d assiduite devra atteindre 80 pourcent pour que la clinique touche la totalite de son financement. Cet indicateur est mesure depuis plusieurs annees, mais n avait pas d effet sur l enveloppe financiere, explique t on. La tranche de 20 pourcent du financement annuel sera desormais versee le 31 decembre si le GMF a atteint les cibles.

Pour l heure, la moyenne d assiduite des medecins de famille atteint 89,6 pourcent. Quebec explique qu en resserrant les criteres, il pourra s assurer que le taux d assiduite est respecte dans chacun des GMF. Le MSSS degage 300 millions par annee pour le fonctionnement de quelque 400 GMF au Quebec. A cela s ajoutent les 130 millions pour l entente du Guichet acces premiere ligne (GAP).

Un filtre de pertinence
Quebec fait appel a l intelligence artificielle pour appliquer un nouveau  filtre de pertinence  qui permettra de faire un premier tri dans l attribution des rendez vous medicaux. L information avait d ailleurs ete rapportee par La Presse en novembre.

La technologie de l entreprise quebecoise Vitrai oriente les patients vers le bon professionnel – medecin, infirmiere, physio, pharmacien, travailleur social – en leur posant une serie de questions generees par l intelligence artificielle. Pour l heure, la technologie est deployee dans quelque 70 cliniques. Une clinique de Quebec – qui utilise Vitrai – a notamment pu offrir 400 rendez vous additionnels en un mois en orientant le patient vers le bon service.

La totalite des GMF de la province devra utiliser Vitrai d ici la prochaine annee, indique t on. Ce filtre sera utilise dans les GMF, mais sera aussi integre aux plateformes de prise de rendez vous en ligne, comme le portail unique Votre Sante – un engagement electoral de la Coalition avenir Quebec –, qui doit etre implante l année prochaine. L utilisation de Vitrai coutera a Quebec 40 millions pour quatre ans.

Deception chez les omnipraticiens
La Federation des medecins omnipraticiens du Quebec (FMOQ) se dit décue des choix du gouvernement qui n a pas retenu leur demande d augmenter le financement alloue aux GMF2. Selon le syndicat de medecins, l enveloppe budgetaire de 300 millions n est plus suffisante pour couvrir la hausse de l inflation et l augmentation des couts, comme le loyer. Cela a pour effet de limiter l offre en GMF, precise le porte parole de la FMOQ, Stephane Gosselin.

La FMOQ a aussi manifeste ses craintes au MSSS au sujet de l utilisation du filtre de pertinence.  Nous, on craint que la personne se retrouve dans un cul de sac. C est a dire, si la technologique lui dit qu elle ne doit pas voir un medecin, mais un physiotherapeute, bien, est ce qu on s assure qu elle pourra le voir , Ce n est pas encore clair , illustre t il. La FMOQ n a pas precise a quelle hauteur elle souhaitait que l enveloppe de financement des GMF soit bonifiee.