Des etablissements de sante sous surveillance
Les etablissements de l Abitibi Temiscamingue, du Bas Saint Laurent, des Laurentides et de la Monteregie Ouest ont confirme avoir fait l objet, dans les derniers mois, d un audit externe d une firme mandatee par le ministère de la Sante et des Services sociaux.
C est egalement le cas du CISSS de la Cote Nord, ou la PDG et la presidente du conseil d administration (C.A.) ont recemment ete congediees. Le C.A. de l etablissement contestait d ailleurs vivement le rapport preliminaire de l audit, selon des documents obtenus en vertu de la loi d acces a l information.
Les etablissements vises par l exercice sont ceux ou le deficit represente la plus importante proportion du budget, a appris La Presse. Dans le contexte de son deficit historique, Quebec serre la vis aux CISSS et aux CIUSSS.
 Le retour a l equilibre budgetaire, c est non negociable cette année, fait valoir une source haut placee du reseau de la sante, qui n est pas autorisee a s exprimer publiquement.
Selon nos informations, Quebec a voulu aller plus loin en confiant a une firme externe le mandat d examiner la gestion d etablissements de sante qui cumulent des déficits depuis la pandemie afin de proposer des solutions pour les faire revenir au vert.
 C est la premiere fois que le MSSS fait un tel exercice au sujet de notre administration, nous confirme le CISSS des Laurentides, qui precise qu une firme independante a procede a l analyse de differents volets de son administration entre 2020 et 2023.
Dans le cadre de cette demarche, la firme nous a rencontres pour tenir differents echanges d information. Nous avons egalement ete sollicites pour lui transmettre differents documents lies a notre administration et a notre gouvernance, ecrit l etablissement.
Le cout de la main d Åuvre independante
Au Bas Saint Laurent, on evoque aussi un exercice inhabituel. L audit a ete realise precisement en lien avec le recours a la main d Åuvre independante (MOI), precise t on.
Le cabinet du ministre Christian Dube confirme que des communications ont ete envoyees aux etablissements pour leur demander de respecter leur budget sans reduire les services.
 Depuis 2018, le budget de la sante est passe de 40 a 60 milliards, une augmentation de 50 pourcent. Malgre ces hausses, dans les dernieres annees, certains etablissements ont malheureusement depense plus que le budget qui leur a ete alloue pour differentes raisons, precise t on.
La dependance aux agences coute cher aux etablissements et creuse le deficit annee après annee. Au CISSS du Bas Saint Laurent, le deficit anticipe pour l annee 2024 2025 atteint 37,9 millions, dont 30 millions en raison du recours a la MOI.
 Comme explique mardi en conseil d administration, le MSSS nous demande de resorber ce deficit de facon a atteindre l equilibre budgetaire, ecrit le porte parole Gilles Turmel. Le PDG de l etablissement, Jean Christophe Carvalho, a affirme a Radio Canada mardi que cet objectif est irrealisable.
La Cote Nord et l Abitibi Temiscamingue dependent aussi largement des agences. L entree en vigueur en mai dernier d un contrat venant resserrer les regles a plonge ces CISSS dans une crise de la main d Åuvre.
Dans leurs cas, l audit portait sur la gestion des ressources financieres, humaines, contractuelles et la gouvernance. Sur la Cote Nord, le deficit anticipe pour 2024 2025 est evalue à 98,9 millions. Il est de 96,5 millions en Abitibi Temiscamingue.
Les etablissements ont depuis presente des plans de reduction des couts au Ministère.
Un audit qui ne passe pas
Sur la Cote Nord, l audit de performance realise par la firme BDO Canada a ete transmis a l ancienne PDG, Manon Asselin, le 1er octobre dernier, neuf jours avant son congediement.
 Nous vous invitons a preparer un plan d action ce plan doit presenter clairement les principales lacunes qui ont donne lieu aux recommandations ainsi que les actions visant a les corriger, ecrit le MSSS dans une lettre a Mme Asselin.
Le C.A. s est vivement oppose a une version brouillon du meme rapport, a t on appris. Dans une lettre adressee au ministre Christian Dube, le 19 septembre, l ex presidente, Ginette Cote, a deplore que le document presente nombre d erreurs et de faussetes.
Le compte rendu ne rapporte pas fidelement les faits exposes, note egalement un extrait du proces verbal d une seance du C.A. tenue a huis clos la veille.
En entrevue avec La Presse, Mme Cote a precise que le document indiquait a plusieurs reprises le CISSS de la Monteregie Ouest plutot que le CISSS de la Cote Nord. Il etait aussi ecrit que le moteur economique de la region miniere etait l agriculture, rapporte t elle.
Le MSSS a refuse notre demande d acces a l information pour consulter la version finale de l audit.
Le C.A. a aussi reproche a Quebec d avoir mandate le CISSS du Saguenay Lac Saint Jean pour accompagner la haute direction de la Cote Nord avant meme que la version finale de l audit soit deposee.
Dans une lettre du 9 septembre, le sous ministre a la Sante, Daniel Pare, explique sa decision apres avoir ete informe de difficultes vecues au CISSS de la Cote Nord qui necessitent un rehaussement de la vigilance des activites.
 Il en ressort notamment les enjeux relies a la gestion de l impact de la nouvelle reglementation sur l utilisation de la main d Åuvre ind pendante...et le respect de l équilibre budgetaire, ecrit M. Pare.