Alternatives a l hospitalisation psychiatrique - Le ministre Carmant annonce le deploiement de trois mesures visant a ameliorer l acces aux soins en sante mentale

QUEBEC, le 27 avril 2023   Le ministre responsable des Services sociaux, Lionel Carmant, annonce le deploiement de trois mesures visant a diminuer le recours a l hospitalisation des personnes necessitant une prise en charge en sante mentale. Ces actions decoulent du Plan d action interministeriel en sante mentale 2022-2026. Ces mesures visent egalement a desencombrer les urgences et les services hospitaliers a diminuer la duree moyenne de sejour ainsi qu a ameliorer la qualite des services offerts aux patientes et aux patients.

Le ministere de la Sante et des Services sociaux a confie aux etablissements ayant une designation d institut universitaire en sante mentale, le mandat de deployer trois mesures cliniques prometteuses et interreliees. Ces actions seront d abord implantees dans six installations precurseures selon des modeles adaptes aux differentes realites regionales. L implantation fera l objet d une evaluation continue qui permettra d apporter les ajustements necessaires et de bonifier les modeles, en vue d un deploiement national.

Les trois mesures sont les suivantes1 :

le deploiement d equipes specialisees d intervention rapide et de relais en sante mentale dans la communaute;
la mise en oeuvre des projets d unite d intervention breve en psychiatrie;
l offre du traitement intensif bref a domicile aux personnes presentant des troubles mentaux (hospitalisation a domicile).
L implantation de ces trois mesures, sur les plans clinique et administratif, sera egalement soutenue par le developpement d outils numeriques a travers un quatrieme volet touchant particulierement les technologies de l information.

En ce qui a trait au financement de 52 millions annonce dans le dernier budget pour ce projet, 40 millions  proviendront de l Institut de la pertinence des actes medicaux (IPAM) et 12 millions seront issus du budget 2023-2024 visant le deploiement de mesures pour ameliorer l acces aux soins et aux services en sante mentale.

Un developpement budgetaire pour annualiser les mesures en sante mentale du Plan budgetaire de 2022-2023 est egalement prevu, representant un montant additionnel recurrent de 15,1 M pour 2023-2024.

Citations 

Par cette nouvelle approche de prise en charge, nous souhaitons reussir a intervenir en amont et prevenir ainsi une aggravation de l etat de sante mentale de plusieurs personnes, tout en allegeant l affluence dans les urgences et les hopitaux. Ce modele novateur d intervention a deja fait ses preuves a certains endroits, et je demeure persuade que les mesures annoncees aujourd hui porteront leurs fruits, tant sur le plan de la qualite de vie des usagers que sur celui de l efficacite de notre reseau de sante et de services sociaux. Parce que la cle pour reduire les listes d attente en sante mentale, c est d ouvrir plus de portes. 

Lionel Carmant, ministre responsable des Services sociaux

Faits saillants :

Dans le cadre du projet de l IPAM, qui a debute en 2022 et se prolongera jusqu en 2026, les mesures seront implantees dans six etablissements sous forme de projets vitrines qui seront evalues en continu. Les etablissements vises par le deploiement des mesures sont les suivants :
CIUSSS de la Capitale Nationale;
CIUSSS de la Mauricie et du Centre du Quebec;
CIUSSS du Centre Ouest de l ile de Montreal;
CIUSSS du Centre Sud de l ile de Montreal;
CISSS de l Outaouais;
CISSS de Laval.

IU SM charges de l implantation des trois mesures :
ESIRRC : Institut universitaire en sante mentale de Montreal;
Hospitalisation a domicile : Institut universitaire en sante mentale de Quebec;
UIB : Institut universitaire en sante mentale Douglas;
Volet technologies de l information (Mesure transversale) : Institut universitaire en sante mentale de Montreal.

A terme, les principaux effets attendus de l implantation de ces quatre mesures sont:
le desencombrement des urgences et la diminution de la duree moyenne de sejour;
l augmentation de la capacite d acces aux services pour la population;
une meilleure experience patient par des soins a domicile et de proximite;
une meilleure utilisation des ressources et une augmentation de la performance du Reseau de la sante et des services sociaux.

Rappelons que l IPAM est ne de la volonte commune du gouvernement du Quebec et de la Federation des medecins specialistes du Quebec de creer un institut independant afin que les sommes investies par l Etat pour la remunération des medecins specialistes soient utilisees selon les meilleures pratiques, tout en ameliorant l accessibilite des services pour la population.
Descriptions concernant les trois mesures :
Equipes specialisees d intervention rapide et de relais en sante mentale dans la communaute
L implantation d une equipe secialisee d intervention rapide et de relais en sante mentale dans la communaute permet a la personne qui recoit un conge de l urgence, a la suite d un episode aigu lie a un trouble mental, de recevoir rapidement un suivi avec une equipe psychiatre, infirmiere praticienne specialisee, travailleuse sociale, etc.). Ce suivi permet egalement a l equipe d evaluer s il est necessaire d effectuer une demande de services ou encore de faire la liaison avec un partenaire de la communaute, comme un groupe de medecine de famille, un centre de crise ou un organisme communautaire. Ainsi, grace a ces equipes, le recours a l urgence peut etre evite, le nombre d observations pour la nuit peut etre diminue et les sejours prolonges a l urgence et l hospitalisation peuvent aussi etre evites.

Unies d intervention breve en psychiatrie (UIBP)
Le role des UIBP est de recevoir, pour un court sejour de 48 h à 72 h, des personnes presentant un episode aigu lie a un trouble mental et ayant des besoins demandant une reponse a court terme en favorisant leur retour rapide a domicile par un programme general d intervention. La mise en place rapide adaptee permettra de stabiliser leur etat pour qu elles puissent reprendre le plus rapidement possible leurs roles occupationnels et sociaux. De telles unites assureront la securite physique et emotionnelle des personnes tout en offrant un environnement securitaire au personnel. Basees sur les meilleures pratiques, elles permettront d eviter les admissions de longue duree ainsi que le phenomene des  portes tournantes , notamment en favorisant la resolution des crises psychosociales.

Traitement intensif bref a domicile (TIBD)
Le TIBD permet à une personne de beneficier de soins lui offrant un cadre clinique semblable a celui de l hopital (evaluation psychiatrique, suivi infirmier specialise, equipe multidisciplinaire incluant un psychiatre) en demeurant chez elle, chez un membre de son entourage ou dans un autre endroit pouvant la recevoir dans la communaue. L acces a ce service permet a la personne d eviter une hospitalisation ou du moins detre hospitalisee beaucoup moins longtemps. Cette hospitalisation a domicile permet a la personne de recevoir une intensite de soins en fonction de ses besoins sans etre deracinee. La duree du traitement visee est d environ de six a huit semaines pour les personnes presentant des troubles psychotiques et de neuf semaines pour les personnes avec troubles de l humeur.